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171
Ano: 2012  Vol. 16   Num. Suppl. 1  - May
DOI: 10.7162/S1809-977720120S1PO-002
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11º CONGRESSO DA FUNDAÇÃO OTORRINOLARINGOLOGIA - Poster Otorhinolaryngology
TextoTexto em Inglês
ADÇÃO PARADOXAL DE PREGAS VOCAIS DE DIFÍCIL DIAGNÓSTICO
PARADOXICAL ADDICTION OF VOCAL FOLDS OF DIFFICULT DIAGNOSIS
Author(s):
Fernanda Alves Monteiro, Vinicius Ribas Fonseca, Marcelo Charles Pereira, Yara Alves de Moraes do Amaral, Eduardo Lopes El Sarraf, Eliza Mendes de Araújo
Palavras-chave:
Resumo:

O objetivo é relatar um caso de adução paradoxal das pregas laríngeas de difícil diagnóstico. JRSM, feminino, 46 anos. Em 2008 após quadro gripal paciente iniciou com dispneia de forte intensidade associado a estridor e esforço respiratório que inicialmente não possuíam um fator desencadeante. Neste período apresentou videolaringoscopia normal. Em 2009 passou a associar as crises ao contato com cheiros de substancias irritativas. Em 2011 iniciou investigação com otorrinolaringologista e pneumologista, ainda com crises, realizou espirometria demonstrando distúrbio obstrutivo leve extratorácico sem resposta ao broncodilatador. Tomografia computadorizada de cervical, raio x de tórax e audiometria normais. Nova laringoscopia evidenciou colabamento inspiratório das estruturas da laringe, provocando ruído e dispnéia inspiratória, sugerindo laringomalácia. Ausência sinais de traqueomalácia na fibroboncoscopia. Como comorbidades, apresentava hipotiroidismo e depressão em tratamento e hérnia hiatal em uso de pantoprazol 80mg. Negava tabagismo. Ao exame otorrinolaringológico apresentava hipertrofia leve de corneto esquerdo. Exame físico geral inter crises dentro da normalidade. Como diagnósticos diferenciais foram aventados: Asma factícia, síndrome de Munchausem e discinesia laríngea, permanecendo com diagnóstico final discinesia laríngea. Em fonoaudiológico específico com melhora do quadro. O principal diagnóstico diferencial da discinesia laríngea é a crise asmática, entretanto diagnósticos de ordem psicogênica devem ser sempre lembrados, pois possuem papel importante neste cenário. A discinesia laríngea por ser uma entidade de difícil reconhecimento no manejo inicial, pode ser responsável por uma incidência muito maior que usualmente descrito, e relatos como este são relevantes para demonstrar manifestações clínicas e caracterizar a doença para um correta abordagem terapêutica.

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