Objetivo: Reportar um caso de implante coclear em um paciente com otite media crônica bilateral tratada com timpanomastoidectomia aberta e inserção dos eletrodos pela janela redonda. Relato de caso: V.L.V., 52 anos com historia de otorréia bilateral e perda auditiva progressiva percebida há 1 ano. À Otoscopia no ouvido direito havia fistula atical e ouvido esquerdo com colesteatoma atical e lamelas. A Audiometria apresentava perda auditiva sensorioneural profunda bilateral. Tomografia com sinais de erosão de parede posterior do conduto auditivo externo bilateral e sinais de fistula de canal semicircular lateral bilateral. Paciente encaminhado para tímpanomastoidectomia aberta com intervalo de 3 meses entre os dois ouvidos e preparação do ouvido direito para receber o implante coclear, sendo confeccionado retalho de músculo para redução da cavidade e pequena meatoplastia proporcional a cavidade para favorecer a colocação do implante, realizado um anos após a primeira cirurgia sem intercorrências. Não houve complicações até um ano após a cirurgia para implante coclear.Conclusão: O implante em pacientes com otite media crônica pode ser feito, quando há um controle adequado da doença. A literatura estabelece o implante pela via de fossa media para evitar a orelha media contaminada e a necessidade de múltiplas cirurgias antes do implante, apresentando risco de comorbidades. A preparação da cavidade para receber o implante sem exclusão da orelha pode representar uma alternativa segura pare esses pacientes.