A.M.S., 36 anos, motociclista, com queixa de hipoacusia à direita com início há 90 dias após atropelamento. Negava outros sintomas auditivos e tontura. Na ocasião, foi atendido em um hospital geral com otorragia, cefaléia e hipoacusia. A tomografia computadorizada da data do acidente evidenciava fratura mista de osso temporal e velamento mastóideo. Ficou em observação hospitalar por 03 dias sendo liberado sem mais recomendações. Ao exame físico: oroscopia e rinoscopia anterior sem alterações, otoscopia evidenciava membranas timpânicas íntegras, normotransparentes, cabo do martelo presente em ambos os lados e visualização de ramo longo da bigorna bilateralmente. Rinne positivo em orelha esquerda e negativo em orelha direita. Weber lateralizado para direita. Exame audiométrico: audição normal em orelha esquerda e disacusia mista moderada/acentuada em orelha direita. Timpanograma tipo A em orelha esquerda e Ad em orelha direita. Reflexos estapédicos presentes bilateralmente. Discriminação normal em ambos as orelhas. TC de mastóides: sem alterações. Hipótese diagnóstica: desarticulação de cadeia ossicular à direita. Conduta: paciente submetido à timpanotomia exploradora sob microscopia para avaliação de ouvido médio. Apresentava desarticulação incudo-estapediana sem erosão ossicular, estapédio presente e íntegro. Foi submetido a interposição de cadeia ossicular com enxerto cartilaginoso de tragus, sendo este colocado entre o processo lenticular da bigorna e cabeça do estribo, seguido de fixação de reforço com cola de fibrina. Paciente relatava melhora significativa da audição. Exame audiométrico em 30 dias de pós operatório: audição normal em orelha esquerda e disacusia mista discreta em orelha direita, timpanograma tipo A em ambas as orelhas. Reflexo estapédico presente bilateralmente.