Objetivo: Describir la conducta terapéutica de la estrechez de la apertura piriforme acorde a la clínica. Relato de caso: Recien Nacido sexo femenino por parto vaginal con controles prenatales en orden. Al examinar permeabilidad de fosas nasales se constata que la sonda K35 no avanza mas de 1,5 cm, en la cual se siente la obstruccion fisica motivo por el cual se deja en halo con O2 y acuden a interconsulta con nuestro servicio. Al examen físico: Aspecto General: Recien Nacido sexo femenino, normosomica, eutrófica, activa, reactiva, llama la atención congestión nasal, respiración bucal. Nariz: Conformación normal, rinorrea clara bilateral, fosa nasal bilateral estrecha a la visión directa. Se realiza nasofibroscopia flexible donde se constata estrechez que no permita pasar nasofibroscopio pediátrico. Una vez constatado permeabilidad de ambas fosas nasales aunque en un flujo menor se inicia pecho materno a las 24 hs de vida, posterior a evaluación por otorrinolaringología, con buena succión, que no le dificulta la respiración. Conclusión: La evaluación inicial debe estar enfocada en distinguir entre estenosis de apertura piriforme y atresia de coanas, y ésto se logra por medio de tomografía y estudio endoscópico. Se debe investigar anomalías asociadas. El diagnóstico oportuno y el manejo de la vía aérea es esencial para evitar complicaciones, ya sea de manera conservadora o quirúrgica, ambas con buenos resultados. El tratamiento es acorde a la clinica.