OBJETIVO O objetivo é relatar caso fístula crânio-orbital em crianças mimetizando hemorragia retro orbitária após trauma ocular contuso. RELATO DE CASO Paciente, 5 meses 25 dias, vitima de acidente automobilístico ha 2 horas, deu entrada no pronto socorro de cirurgia geral apresentando choque hipovolemico, ECG 9, com presença de equimose orbitária esquerda e bossa em região temporal esquerda. Foi submetida a expansão volêmica. Série de radiológica de trauma apresentou distensão gástrica. Sonda oro gástrica drenou secreção sanguinolenta apresentando USG FAST sem anormalidades. A tomografia de crânio evidenciou hematoma epidural laminar a esquerda e área de contusão cerebral a direita sem indicação cirúrgica. A tomografia de seios da face evidenciou fratura de parede medial, posterior e de teto de orbita esquerda. Evolui com melhora da ECG (9 >13), sem sinais neurológicos localizatórios com acuidade visual esquerda diminuída e proptose ocular. No quarto dia pós-trauma, apresentou crises convulsivas evoluindo com rebaixamento do nível de consciência e piora significativa da proptose ocular. Foi submetida à descompressão de orbita esquerda via incisão palpebral superior com extravasamento de grande volume de líquido amarelo-citrino do septo orbitário. Após 9 dias, foi realizado craniotomia fronto-temporal esquerda com identificação de laceração de dura-mater seguido de fechamento por sutura. CONCLUSÃO Fístulas meníngeas cranio-orbitarias devem ser suspeitadas em pacientes com fraturas teto da órbita. Sinais clínicos sugestivos são drenagem serosa pelo olho, proptose pulsátil, quemose, edema e proptose progressiva. Nosso caso mostra que, entre outras condições, fistula meningea cranio-orbitarias deve ser suspeitada em pacientes com exoftalmia progressiva após o trauma.