A rinosseptoplastia extracorpórea consiste na remoção total do septo cartilaginoso e ósseo, com tratamento dos desvios fora do seu leito, e sua reinserção como um enxerto livre. Possui grande relevância na decisão cirúrgica de determinados desvios septais pois embora possa ser simples a correção de um desvio leve com as abordagens clássicas, o mesmo não pode ser dito para os desvios septais graves. Estudos recentes demonstram ser esta uma técnica mais eficiente para tais desvios, com risco de complicações não superiores às técnicas clássicas e podendo ser realizada por até mesmos cirurgiões menos experientes com resultados comparáveis aos mais experientes. Discutimos a tal técnica no contexto da evolução da septoplastia, abordando indicações, técnica, resultados, complicações e nossa experiência.