Este relato tem como objetivo compartilhar um caso pouco comum de manifestação primária de Mieloma Múltiplo como um tumor nasossinusal. Relato de Caso:Trata-se de paciente de 74 anos, previamente assintomático, que procurou o pronto-atendimento do nosso serviço com relato de perda de acuidade visual à direita há 3 dias. Realizada RNM pela equipe de neurocirugia, evidenciando: massa localizada ao nível das células etmoidais posteriores à direita, invadindo póstero-inferiormente a parede superior do seio esfenoidal, medialmente alcançava o ápice orbitário direito, envolvendo o nervo óptico, posteriormente alcançando a parte ântero-superior do seio cavernoso direito. Realizada esfenotomia direita por acesso nasal via endoscópica, com biópsia da lesão. Anatomopatológico revelou carcinoma indiferenciado, com indicação de imunohistoquímica para esclarecimento diagnóstico. Por fim, revelou-se tratar de Mieloma Múltiplo, sendo o paciente encaminhado para avaliação e acompanhamento pela equipe de Oncologia. Conclusão: Plasmocitoma é uma neoplasia rara originada de linfócitos B. Pode apresentar-se como três variantes: mieloma múltiplo, plasmocitoma solitário ósseo e plasmocitoma extramedular, sendo patologia de manifestações diversas e que necessita de diagnóstico e tratamento precoces para melhor prognóstico do paciente.