INTRODUÇÃO

A voz se faz presente nos processos de socialização humana, como um dos componentes da linguagem oral e da relação interpessoal, produzindo impactos na qualidade de vida dos sujeitos, especialmente daqueles que fazem o uso da voz falada e/ou cantada em sua profissão (1-17).

Entre os vários profissionais que utilizam a voz como sua principal "ferramenta de trabalho", sem dúvida tem-se os professores como o grupo mais freqüentemente acometido por alterações vocais, seja pelo uso indevido, seja pelo uso abusivo da função fonatória. Isso se deve pela necessidade de adaptação dos órgãos da fonação, sob a pena do surgimento de sintomas disfônicos, mais ou menos precoces, prejudiciais ao prosseguimento do magistério (2-4).

Na profissão docente, a voz é fator relevante para o desempenho profissional e a atuação do professor em sala de aula, especialmente enquanto componente constitutivo da identidade do professor como trabalhador, do impacto do docente sobre o discente e componente do processo ensino-aprendizagem (1, 5, 6).

No Brasil, as estatísticas oficiais mostram que 25% da população economicamente ativa depende da voz para exercer algum tipo de ocupação. Estima-se que 2% dos professores brasileiros, cerca de 25 mil profissionais, serão afastados de suas funções por problemas na laringe e nas pregas vocais (4, 7).

O Instituto de Previdência e Assistência do Município de Belém (IPAMB) em 2005 registrou 182 casos de doenças ocupacionais no serviço público do município. Desses, 47% são da Secretaria Municipal de Educação, dentre esses, 30% sofrem de disfonia e rouquidão aguda, sendo que dessa parcela 19% são professores (8).

A prática vocal bem estrutura não fadiga em absoluto a voz. Pelo contrário, os músculos e os órgãos vocais se desenvolvem e de fortificam com o exercício. Faz-se, então, de suma importância um trabalho preventivo atingindo a classe de profissionais da voz, para garantir uma voz mais saudável, mediante orientações e cuidados básicos, para que possa utilizar o máximo de seu potencial vocal, sem comprometer o delicado aparelho fonador (9).

A disfonia representa qualquer dificuldade de emissão vocal que impeça a produção natural da voz e pode se apresentar como sintoma principal ou secundário. As manifestações podem ser: esforço a emissão, dificuldade de manter a voz, variação na freqüência fundamental, habitual ou na intensidade, rouquidão, falta de volume e projeção, perda da eficiência vocal e pouca resistência ao falar (10).

Para que a fonação seja normal é necessário que, além do aparelho fonador, a laringe funcione adequadamente e em sinergia. É preciso que os mecanismos respiratórios, os de ressonância e com o sistema nervoso estejam adaptados à fonação. Pela atividade profissional exercida, com carga horária excessiva, condições de trabalho adversas, grande interferência em nível biológico, emocional e ambiental, a voz é prejudicada pelo mau uso e/ou abuso do delicado aparelho fonador, poderá apresentar alterações e patologias. Sabe-se que a rotina diária das escolas tem um nível de ruído muito grande, provocado pela fala das crianças em intensidades fortes e em competição com o barulho do ambiente, obrigando o professor a falar mais intensamente, prejudicando muitas vezes a ação pedagógica por causa de uma voz desgastada no uso constante. Tal prática poderá levar a prejuízos tanto para o profissional como para o aluno e todo o processo educacional. Muitas ausências de professores durante o ano letivo, devido a licenças médicas para repouso vocal, quebram a relação professor-aluno refletindo-se, inclusive, no rendimento escolar (11).

Observa-se que os cursos de magistérios e pedagogia encontram-se ainda desprovidos, em seu currículo, de material orientador que proporcione a prevenção dos males vocais. Apesar da proximidade de um novo século, os professores ainda permanecem utilizando a voz de forma muito intensa, gritando com o aluno no intuito de estabelecer autoridade. Os professores saem dos seus cursos muito bem orientados a respeito de como educar, porém despreparados com relação a sua saúde vocal, provocando problemas quando se deparam com a falta de técnica para o uso correto da voz (11).

O uso incorreto da voz é geralmente favorecido pela falta de conhecimento sobre a produção vocal, pela ausência de noções básicas sobre a voz e as possibilidades do aparelho fonador, o que pode levar o indivíduo a selecionar ajustes motores impróprios a uma produção normal de voz (10).

Cativados pelo tema e pela necessidade de orientação, esclarecimento e conscientização da população de modo geral e mais especificamente dos futuros "profissionais da voz", o presente estudo visa avaliar a ocorrência de rouquidão e as características do trabalho de estudantes universitários que ministram aulas mesmo antes da graduação; muitas vezes sem os devidos cuidados com a voz.

Este estudo foi realizado com o objetivo de analisar a ocorrência de rouquidão em estudantes universitários de licenciatura em pedagogia, matemática e letras de uma Instituição de Ensino Superior, e correlacionar com as características de possíveis atividades extracurriculares relacionadas ao ato de lecionar.


MÉTODO

Todos os alunos envolvidos na presente pesquisa foram entrevistados segundo os preceitos da declaração de Helsinque e Código de Nuremberg, respeitadas as Normas de Pesquisas envolvendo seres humanos (Res. CNS 196/96) do Conselho Nacional de Saúde, após aprovação por Comitê de Ética em Pesquisa e autorização da Instituição de Ensino Superior (sob número 133/06), onde foi realizada a coleta dos dados. Os alunos fizeram parte da pesquisa após assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.

Para este estudo foram coletadas informações clínicas, pessoais e profissionais através de questionário próprio elaborado pelos pesquisadores. Foram entrevistados 100 alunos de uma Instituição de Ensino Superior, em seus locais de estudo. Este estudo caracteriza-se como prospectivo, individuado, observacional e transversal sendo definido como um inquérito epidemiológico. A escolha dos estudantes universitários analisados neste estudo foi feita de forma aleatória e conforme aceitação da instituição em que estudam e dos próprios alunos.

Foram incluídos nesta pesquisa 100 alunos do ultimo ano dos cursos de Matemática, Letras e Pedagogia de uma Instituição de Ensino Superior, após terem assinado o termo de consentimento livre e esclarecido, além de concordado com a metodologia da pesquisa. Foram excluídos desta pesquisa todos os alunos que estavam na vigência de tratamento fonoterápico.

Para este estudo, foi elaborado um Banco de Dados (BD) no programa Bio Estat 4.0. Os dados coletados foram: quanto ao fato do estudante já lecionar ou não (há quanto tempo, carga horária diária, tempo de intervalo, em quantas instituições, nível de ruído do local, disponibilidade de água); quanto ao hábito de fumar, ingerir bebidas alcoólicas, instrução por parte da instituição onde estudam em relação aos cuidados com a voz; quanto à sintomatologia clínica (dor ou irritação na garganta, rouquidão, dificuldades no uso da voz) e ao uso de medicamentos ou promoção de cuidados com a garganta. Ressalta-se que por motivos éticos, foi preservada a identidade de todos os estudantes. Os dados coletados foram armazenados no BD. As análises foram realizadas no programa Bio Estat 4.0. Os resultados foram analisados segundo estatística descritiva em tabelas de freqüência e segundo a estatística analítica por teste não paramétrico do Quadrado (X²) - Teste de contingência - LxC, utilizando o programa Bio Estat 4.0 de AYRES et al. (2006), segundo os objetivos propostos no trabalho. Foi considerado estatisticamente significativo p > 0,05.


RESULTADOS

Foram entrevistados 100 alunos de uma Instituição de Ensino Superior, onde 65 (65%) já lecionam em pelo menos uma instituição de ensino e os demais se dedicam exclusivamente à atividade acadêmica.

Foi observada uma importante correlação entre o aparecimento de sintomas nos alunos entrevistados que já possuíam alguma atividade relacionada ao ato de lecionar (83,08%) conforme os achados observados na Tabela 2.

Identifica-se na Tabela 3 que 83,33% dos estudantes ao apresentarem algum sintoma relacionado a voz não buscam atendimento médico, fato esse que se torna bastante prejudicial pra sua saúde e para a progressão de sua carreira profissional futura, em virtude de que esta conduta negligente pode acarretar uma evolução maléfica da sintomatologia, que em algum momento pode culminar com o seu afastamento (transitório ou permanente) de suas atividades profissionais.

Observando-se a Tabela 4 percebe-se que dentre os alunos que já lecionam em instituições, apenas 26,15% relatam manter habitualmente algum cuidado com a voz enquanto 73,85% dizem não ter esse hábito, fundamental para sua vida profissional futura.

Quanto às Tabelas 5 e 6 vê-se, dentre os universitários que relatavam algum tipo de queixa vocal, a tríade: dor ou irritação (27,33%), pigarro (21,33%) e rouquidão (21,33%) como os sintomas de maior freqüência.

DISCUSSÃO

A voz se faz presente nos processos de socialização humana, como um dos componentes da linguagem oral e da relação interpessoal, produzindo impactos na qualidade de vida dos sujeitos, especialmente daqueles que fazem o uso da voz falada e/ou cantada em sua profissão (1).

Na profissão docente, a voz é fator relevante para o desempenho profissional e a atuação do professor em sala de aula, especialmente enquanto componente constitutivo da identidade do professor como trabalhador, do impacto do docente sobre o discente e componente do processo ensino-aprendizagem (1, 5, 6).

Atualmente os professores representam o grupo com maior incidência de alterações vocais (2).

No presente estudo, foram entrevistados 100 alunos de uma Instituição de Ensino Superior, onde 65 (65%) já lecionam em pelo menos uma instituição de ensino (Tabela 1). Do total dos alunos que já lecionam 83,08% apresentam algum tipo de sintoma relacionado ao uso inadequado da voz (Tabela 2), o que concorda com os achados de FABRON e ORNOTE (1996) (12), que os professores apresentaram mais queixas de distúrbios vocais, e ao preconizado por FIGUEIREDO e LIECHAVIUS (1995) (13), que acharam relevante o número de professores que apresentam hábitos e conduta vocal inadequada, dificultando na adaptação da voz ao uso profissional, dor ao falar, cansaço, vocal rouquidão e afonia.

Além disso, foi observado que dentre os alunos que já lecionam em instituições, apenas 26,15% relatam manter habitualmente algum cuidado com a voz enquanto 73,85% dizem não ter esse hábito, fundamental para sua vida profissional futura (Tabela 4). Os professores saem dos seus cursos muito bem orientados a respeito de como educar, porém despreparados com relação a sua saúde vocal, provocando problemas quando se deparam com a falta de técnica para o uso correto da voz (11).

Foi identificado neste estudo que 83,33% dos estudantes ao apresentarem algum sintoma relacionado a voz não buscam atendimento médico (Tabela 3), fato esse que se torna bastante prejudicial pra sua saúde e para a progressão de sua carreira profissional futura, em virtude de que esta conduta negligente pode acarretar uma evolução maléfica da sintomatologia, que em algum momento pode culminar com o seu afastamento (transitório ou permanente) de suas atividades profissionais. No Brasil, as estatísticas oficiais mostram que 25% da população economicamente ativa depende da voz para exercer algum tipo de ocupação. Estima-se que 2% dos professores brasileiros, cerca de 25 mil profissionais, serão afastados de suas funções por problemas na laringe e nas pregas vocais (4, 7). No primeiro consenso sobre voz profissional, foram estimados que 100 milhões de reais são gastos por ano, na rede municipal, no Brasil, por afastamentos de professoras (14).

Foi observada, dentre os universitários que relatavam algum tipo de queixa vocal, a tríade: dor ou irritação (27,33%), pigarro (21,33%) e rouquidão (21,33%) como os sintomas de maior freqüência (Tabela 5). Corroborando com os achados de ALMEIDA (2005) (2). Em pesquisas realizadas no Brasil e no mundo, as queixas mais citadas pelos professores foram: rouquidão, cansaço vocal, dor ou irritação e pigarro.

Foi encontrada uma relação bastante significativa e notória entre a presença de sintomas relacionados ao uso inadequado da voz e a ingestão de água. Sendo que essa associação (sintomas X ingestão de água) assume a freqüência de 27% nos que usam pouca água, contrastando com os 8% dos que fazem o uso de muita água. Desta forma, indo ao encontro da literatura mundial que coloca a ingestão de líquidos, tal qual a água, como um fator protetor pra riscos do mau uso da voz (Tabela 6).

CONCLUSÃO

Dos 100 alunos, 65 (65%) já lecionam em pelo menos uma instituição de ensino. Do total dos alunos que já lecionam 83,08% apresentam algum tipo de sintoma relacionado ao uso inadequado da voz. Dentre os alunos que já lecionam em instituições, apenas 26,15% relatam manter habitualmente algum cuidado com a voz enquanto 73,85% dizem não ter esse hábito. Conclui-se que 83,33% dos estudantes ao apresentarem algum sintoma relacionado a voz não buscam atendimento médico. Dentre os universitários que relatavam algum tipo de queixa vocal, a tríade: dor ou irritação (27,33%), pigarro (21,33%) e rouquidão (21,33%) foram constatados como os sintomas de maior freqüência. A sintomatologia foi de 27% nos que usam pouca água, contrastando com os 8% dos que fazem o uso de muita água. Tendo em vista estes resultados, é imperativo a realização de novas pesquisas, assim como o surgimento de disciplinas acadêmicas orientando para o uso adequado da voz e dos riscos inerentes ao mau uso.


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1. Mestre em Otorrinolaringologia pela UFRJ. Doutorando em Neurociências pela UFPA. Professor Assistente de Otorrinolaringologia da UFPA e da UEPA. Preceptor da Residência Médica em Otorrinolaringologia do Hospital Universitário Bettina Ferro de Souza da UFPA.
2. Graduação. Aluno do Quarto Ano do Curso de Medicina da UEPA.
3. Mestre em Otorrinolaringologia pela UFRJ - Doutoranda em Neurociências pela UFPA. Professora Assistente de Otorrinolaringologia da UEPA. Preceptora da Residência Médica em Otorrinolaringologia do Hospital Universitário Bettina Ferro de Souza da UFPA.

Instituição: Instituição de Ensino Superior. Belém / PA - Brasil.

Endereço para correspondência:
Francisco Xavier Palheta Neto
Travessa Barão do Triunfo, 3380/502 - Bairro: Marco
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E-mail: franciscopalheta@hotmail.com

Artigo recebido em 1 de junho de 2008.
Artigo aceito em 30 de junho de 2008.