A crista galli é parte do osso etmóide e desta forma pode sofrer processo de pneumatização. Estudos indicam que esta pneumatização ocorre entre 3% a 14% dos pacientes e é principalmente decorrente a células dos seios etmoidal ou frontal. Objetivo: Descrever 2 casos de pneumatização da crista galli que evoluíram com processo infeccioso e foram tratados cirurgicamente por técnica endoscópica. Material e métodos: Foram selecionados 2 pacientes que buscaram serviço de Otorrinolaringologia em Blumenau/SC com queixa principal de intensa cefaléia frontal localizada. Foram previamente submetidos a avaliação otorrinolaringológica e exame de vídeo-endoscopia nasossinusal. Na tomografia computadorizada de seios paranasais identificou-se pneumatização da crista galli com espessamento ou velamento. Os pacientes realizaram tratamento medicamentoso com antimicrobianos, corticoesteróides e sintomáticos sem melhora ou recorrência do quadro clínico e mantendo as alterações radiológicas. Posto isto, os pacientes foram submetidos a drenagem da crista galli através de técnica endoscópica. Resultados: Nos dois casos foram drenados no transoperatório secreção mucopurulenta da pneumatização da crista galli. Não houve intercorrências trans e pós-operatórias. Todos os pacientes melhoraram o quadro clínico de cefaléia no pós-operatório mínimo de 1 ano e 6 meses. Conclusão: A pneumatização da crista galli pode ser vítima de processo infeccioso simulando quadros de rinossinusite e apresentaram pouca resposta terapêutica medicamentosa, exigindo tratamento cirúrgico endoscópico que demonstrou ser seguro e eficaz.