A Leishmaniose tegumentar americana LTA e uma antropozoonose, endêmica e em expansão no Brasil, acometendo a pele e as mucosas aéro-digestivas. Em aproximadamente 90% das lesões mucosas de LTA o nariz é o único sítio envolvido. O comprometimento dos óstios tubários levam a alterações na orelha média. Nesse trabalho relatamos um caso de um paciente masculino de 72 anos com LTA mucosa com comprometimento nasal e faríngeo. A lesão infiltrativa da mucosa da tuba auditiva TA e da musculatura responsável por sua abertura ativa, impedem o seu funcionamento com consequente comprometimento da orelha média. Durante a investigação sistemática desses pacientes foram realizados avaliações auditivas pré e pós tratamento com audiometria tonal, vocal e timpanometria, que apresentaram disacusia mista moderada bilateral e curva tipo "B" na orelha esquerda. O paciente foi submetido ao tratamento com antimoniato de meglumina 5mg/kg em séries, com melhora das lesões mucosas e fechamento do GAP aéreo-ósseo. Através da avaliação otorrinolaringológica sistemática desses pacientes foi possível identificar alterações da orelha média decorrentes do comprometimento da mucosa nasal. A melhora das alterações da orelha média foi obtido com o tratamento específico para LTA sem qualquer outro tipo de intervenção, demonstrando o papel da LTA no comprometimento da orelha média nesse paciente.