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Ano: 1998  Vol. 2   Num. 2  - Abr/Jun Print:
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Onde a Otorrinolaringologia Poderia ter Influenciado nos Destinos do Mundo
Author(s):
Ricardo Ferreira Bento
Palavras-chave:
Corria o ano de 1887. O imperador alemo Guilherme I estava com 90 anos, e quem efetivamente dirigia o imprio alemo era Bismarck, o Reichkanzler (chanceler), controlado pela Prssia. O prncipe real Frederico, filho de Guilherme, com 55 anos, era casado com a Princesa Vitria ("Viki"), filha mais velha da Rainha Vitria, da Inglaterra. Frederico e Viki tinham um filho, Guilherme, de 30 anos de idade, que tinha o membro superior esquerdo paralisado, devido uma leso perinatal no diagnosticada. Guilherme era o neto favorito da toda poderosa Rainha Vitria da Inglaterra.

O Prncipe Frederico era democrtico, opositor da guerra. Seus planos incluam derrubar Bismarck para governar, de modo liberal, os 39 estados alemes, unidos pacificamente. Para a Princesa Viki, a Constituio Inglesa era perfeita e digna de ser adotada pelo mundo da poca. Na Alemanha, a princesa era odiada e constante alvo de suspeitas, sendo pejorativamente chamada de "a inglesa".

Em janeiro, o Prncipe Frederico comeou a apresentar disfonia, inicialmente atribuda a estado gripal. Inalaes e gargarejos no foram eficientes, e seu mdico, Dr. Wegner, convocou o Professor Gerhardt, famoso laringologista de Berlim. Ao visualizar um ndulo hiperemiado na corda vocal esquerda, durante laringoscopia indireta, o Professor tentou retir-lo com um lao de arame, porm no conseguiu. Outra tentativa frustada foi feita com bisturi. Conseguiu finalmente cauteriz-lo com cautrio eltrico, porm a ferida aumentava, mesmo aps cauterizaes semanais. As cordas vocais estavam mveis, o que, na poca, era sinal que exclua malignidade da leso. O Prncipe foi orientado a ter 15 dias de repouso nas montanhas.

A disfonia piorou. Em maio, o Professor Gerhardt resolveu chamar um cirurgio (Prof. von Bergmann) para "fazer o corte". Naquela poca, chamava-se um cirurgio, como hoje se chama um "encanador", quando no se resolve o vazamento em casa. A operao foi marcada com o maior sigilo (vejam onde nossos polticos de hoje se inspiraram...). Foi montado um "hospital", no palcio imperial Neue Palis, em Potsdam, que nem banheiro tinha.

Neste meio tempo, o chanceler Bismarck ficou furioso ao descobrir que tudo estava acontecendo sem seu conhecimento e, para melhor se inteirar do assunto, enviou o Professor Tobold e outros mdicos do exrcito para acompanhar o procedimento.

Quando a Rainha Vitria recebeu uma carta da princesa Viki, consultou seu mdico particular, Dr. James Reid, que imediatamente indicou o mais que celebrado otorrinolaringologista, Dr. Morrell Mackenzie, de Londres, para a cirurgia. Imediatamente, o Dr. Mackenzie foi despachado para Potsdam, sob os auspcios da Rainha Vitria. O Dr. Mackenzie tinha a fama de ser o otorrinolaringologista mais famoso de Londres, porm seu Hospital da Garganta, ainda hoje existente na Golden Square, era visto com desprezo pelo Royal College of Surgeons da Inglaterra.

Com todo este clima, e dezenas de mdicos presentes, o Dr. Mackenzie operou o Prncipe, sob anestesia com clorofrmio, no dia 21 de maio, retirando parte do tumor atravs de laringoscopia direta. O material foi enviado ao no menos famoso Prof. Virchow (patologista mundialmente conhecido, que descreveu inmeras clulas, descobriu a leucemia e, contra todos na poca, instalou esgotos em Berlim). Virchow examinou a pea e declarou que no se tratava de cncer. Assim, a programao da retirada total do tumor foi suspensa e o Dr. Mackenzie voltou para a Inglaterra. A Rainha Vitria convocou sua presena a Balmoral e o sagrou cavaleiro.




Em novembro, o Prncipe piorou bastante da disfonia, iniciando quadro de dispnia. O Dr. Mackenzie foi convocado s pressas. O ndulo havia crescido muito e tomado a outra corda vocal. Perguntado pelo Prncipe sobre a possibilidade de ser cncer, o Dr. Mackenzie solenemente respondeu: "Sinto dizer que parece muito com um cncer, senhor" (em maio, ele havia retirado um fragmento de tecido normal para o Prof. Virchow examinar). A imprensa alem impiedosamente atacava a princesa Viki por ter confiado o futuro imperador a um mdico ingls.

Foi realizada, ento, uma mesa redonda para discutir o caso, composta pelo Dr. Mackenzie e pelos Professores von Schrtter (Viena), Krause (Berlim) e Moritz Schmidt (Frankfurt), este ltimo indicado pelo filho Guilherme, que resolveu encarregar-se diretamente de seu pai. Interrogados sobre o tempo de vida do Prncipe, o Dr. Mackenzie afirmou dezoito meses. Sobre o tempo da existncia do tumor, o Dr. Krause afirmou 8 meses. Os mdicos ofereceram duas solues: a extirpao total de sua laringe, o que na poca era quase assasinato, ou a traqueostomia paliativa, para aliviar a respirao. O prprio Prncipe escolheu a segunda opo.

A imprensa foi mantida afastada, porm a notcia, aos poucos, foi vazando (acredita-se que o prprio prncipe Guilherme o tenha feito para que o povo alemo clamasse pela lei slica, que proibia a sucesso ao trono pela linhagem feminina, impedindo que a Alemanha fosse governada por uma inglesa e indiretamente, pela Rainha Vitria). Bismarck pressionou o Imperador a autorizar seu neto Guilherme a assinar documentos oficiais, planejando proclam-lo regente, aps a morte de seu av.

A traqueostomia foi realizada em janeiro de 1888, pelo jovem Dr. Bramann, especialista em traqueostomia de crianas com difteria. Mackenzie emitiu uma declarao revista mdica Lancet de que a doena no era cncer. A imprensa alem se enfureceu ao saber disso.

Em 9 de maro de 1888, o velho imperador Guilherme I morreu e o afnico novo imperador Frederico III tomou o trem para Berlim. Sua situao clnica foi piorando, e o Dr. Mackenzie trocava a cnula de traqueostomia sempre com muita dificuldade at que, em um acesso de tosse, o Imperador expeliu sua prpria traquia pelo orifcio, morrendo 93 dias aps ter assumido o reinado. Guilherme II, o novo imperador, insistiu para que uma autpsia fosse feita, mesmo depois de sua me ter implorado para que o marido fosse poupado dessa desonra.

Mackenzie recebeu 12.000 libras de pagamento pelo tratamento, alm do dio da imprensa e do povo alemo. Foi acusado de ter deliberadamente escondido o diagnstico, para tentar colocar a filha da rainha Vitria no trono. Os mdicos alemes culparam Mackenzie por ter evitado a cirurgia no incio do quadro, afirmando que o Imperador viveria muitos anos, se no fosse por isso. Muitas retaliaes se sucederam e o Royal College of Physicians o fez renunciar.

Se tudo isso no tivesse ocorrido, talvez a democracia tivesse se estabelecido na Alemanha, sob o comando de Frederico III. Quem sabe a frota Britnica e o poderoso exrcito alemo tivessem policiado pacificamente o mundo...

Professor Associada da Disciplina de Otorrinolaringologia da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo.
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