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Ano: 2012  Vol. 16   Num. 2  - Abr/Jun
DOI: 10.7162/S1809-48722012000200011
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Prevalncia de zumbido, em idosos com e sem histria de exposio ao rudo ocupacional
Prevalence of tinnitus in elderly individuals with and without history of occupational noise exposure
Author(s):
Juliana Jandre Melo1, Caroline Luiz Meneses2, Luciana Lozza de Moraes Marchiori3.
Palavras-chave:
Zumbido; Rudo Ocupacional; Idoso.
Resumo:

Introduo: A variedade de alteraes metablicas e circulatrias relacionadas com o rudo pode causar o aparecimento de inmeros sintomas auditivos, incluindo, zumbido. Objetivo: O objetivo do estudo foi avaliar a prevalncia de queixa de zumbido, em idosos com e sem histria de exposio ao rudo ocupacional. Mtodo: Forma de estudo prospectivo foi realizado em uma amostra populacional com 502 indivduos com idade superior a 60 anos, atravs de questionrio padronizado e avaliao audiolgica. As variveis estudadas foram frequncia de queixa de zumbido e de e histria de rudo ocupacional. Foi usada regresso logstica para controlar confuso ou modificao de efeito para as outras variveis sobre as associaes de interesse. Resultado e Discusso: A queixa de zumbido foi verificada em 50% dos idosos com histria de exposio ao rudo ocupacional e em 40,43% dos idosos sem histria de exposio ao rudo ocupacional. Uma alta frequncia de queixa de zumbido foi detectada na populao sob investigao, porm no houve significativa diferena estatstica entre a queixa de zumbido e histria de rudo ocupacional. Concluso: O resultado desta pesquisa pode ter ocorrido devido existncia de outros fatores que podem ter contribudo para a presena de zumbido, como a prpria idade, nos indivduos sem histria de exposio ao rudo ocupacional.

INTRODUO

Indivduos com Perda Auditiva Induzida por Rudo (PAIR) tm frequentemente vrios sintomas, como zumbido, vertigem, diminuio gradual ou distoro no som e alteraes na compreenso da fala. O PAIR irreversvel e permanente, mas pode ser prevenida atravs da utilizao de protetores auditivos durante a exposio ao rudo. A magnitude da perda auditiva pode resultar de uma exposio excessiva ao rudo e de fatores associados tais como, nvel de presso sonora, durao, tipo de frequncia do rudo, e as caractersticas do indivduo exposto, a susceptibilidade PAIR, idade, histria prvia de alteraes auditivas e histria familiar de perda auditiva (1,2,3,4).

DIAS et al. avaliaram 284 trabalhadores verificando uma prevalncia de PAIR de aproximadamente 63% e zumbido de 48%, encontrando associao entre perda auditiva induzida pelo rudo e zumbido (5).

J OGIDO et al, obtiveram relato de zumbidos em 80,81% da populao estudada, concluindo que as disfunes auditivas so queixas frequntes e que a pesquisa e a avaliao das disfunes auditivas nos exames ocupacionais dos trabalhadores expostos a rudo fundamental, pois sintomas como zumbidos, podem causar sofrimento e afetar negativamente a qualidade de vida dos trabalhadores (6).

Alm de exposies ocupacionais, a perda auditiva, a queixa de zumbido e de vertigem tem sido associadas com o tabagismo, hipertenso, diabetes, envelhecimento, histrico de sade e atividades de lazer, sendo que a incidncia de sintomas no ouvido parece correlacionada com a exposio ao rudo durante a vida inteira (1-3-7,8,9).

A Presbiacusia, que vista como a terceira condio crnica mais relatada pelos idosos, pode ser definida como a perda auditiva associada ao envelhecimento, refletindo a perda de sensibilidade auditiva associada ao envelhecimento avanado. O tpico perfil audiomtrico observado clinicamente na presbiacusia de perda auditiva neurossensorial bilateral simtrica de alta frequncia que progride com a idade, sendo que o zumbido surge como um sintoma muito prevalente e de alto impacto na qualidade de vida do paciente senil (10,11,12).

Estudo de FERREIRA et al, observou que o zumbido um fator de intensa insatisfao no paciente idoso, por prejudicar suas atividades dirias alm de proporcionar alteraes emocionais e do sono, correlacionando a presena hipertenso arterial nos pacientes com zumbido embora no tenham encontrado correlao entre o grau audiomtrico da perda auditiva e o nvel de incmodo sentido pelo paciente (12).

O objetivo do estudo foi avaliar a prevalncia de zumbido em idosos com e sem histria de exposio ao rudo ocupacional.


MTODO

Um estudo prospectivo foi realizado na UNOPAR em Londrina. O protocolo do estudo foi aprovado pelo comit de tica da Universidade UNOPAR, com o nmero PP/0063/09. Esta foi a primeira grande pesquisa rigorosa de examinar 502 idosos na cidade em questo. Os indivduos foram enviados pelo projeto EELO.

A anamnese incluiu questes sobre idade, sexo, queixa de perda auditiva, zumbido, relacionadas com o trabalho histrico de exposio ao rudo e a histria mdica. A avaliao audiolgica foi realizada individualmente em uma cabine prova de som com um audimetro Interactoustics.

A regresso logstica foi usada para controlar confuso ou modificao de efeito para as outras variveis sobre as associaes de interesse. Variveis de confuso que tinham valores de at 20% de associao com histria de rudo ocupacional (modelo univariado) foram inseridas no modelo ajustado de regresso logstica. Os procedimentos foram realizados utilizando o software Bio Estat, verso 5.0, adotando um nvel de significncia de 5%.


RESULTADOS

Para o presente estudo foi realizado o clculo de amostra onde o resultado foi de 382 indivduos necessrios para extrapolar os resultados do estudo populao envolvida na pesquisa.

Considerando possveis perdas no decorrer da coleta de dados, foram avaliados 519 pacientes, dos quais 502 pacientes foram includos nesta pesquisa e 17 pacientes foram excludos da pesquisa devido falta em um dos dias de avaliao.

Dos 502 pacientes includos no presente estudo, 366 no tinham histria de exposio ao rudo ocupacional, representando 72,90% da amostra, 136 apresentaram histrico de exposio ao rudo ocupacional, representando 27,09% da amostra.

Dos 502 sujeitos, 286 (56,97%) no apresentaram zumbido e 216 (43,02%) apresentaram zumbido. Dentre os 366 que no foram expostos ao rudo ocupacional, 148 apresentaram zumbido (40,43%) e 218 no apresentaram zumbido (59,56%).

Dos 136 expostos ao rudo ocupacional, 68 (50%) apresentaram zumbido e 68 (50%) no apresentaram zumbido (Tabela 1).

Ou seja, 68 sujeitos (13,54%) apresentaram zumbido e foram expostos ao rudo ocupacional, 68 sujeitos (13,54%) no apresentaram zumbido e foram expostos ao rudo ocupacional, 148 (29,48%) apresentaram zumbido e no apresentaram rudo ocupacional e 218 (43,42%) no apresentaram zumbido nem foram expostos ao rudo ocupacional.

Foi realizada estatstica atravs do programa Bio Estat 5.0, utilizando o teste de qui-quadrado, onde se obteve o valor do qui-quadrado de 3,699 e p=0,0544, o que sugere que no existe diferena estatstica entre indivduos expostos ao rudo ocupacional e os no expostos, ao que se refere ao zumbido, quando avaliado sujeitos acima de 60 anos.

Tambm foi realizado o teste de regresso logstica mltipla com 498 sujeitos, onde foram excludos os pacientes que no haviam realizado alguma das avaliaes das variveis selecionadas: zumbido como varivel dependente (y) e exposio ao rudo, idade, gnero, hipertenso e diabetes como variveis independentes (x).

Observando os resultados pode-se observar que no houve diferena entre as variveis independentes. Exposio ao rudo p=0,0580; idade p=0,8560; gnero p=0,7544; hipertenso arterial p=0,3006; diabetes p=0,4425 (Tabela 2).


DISCUSSO

Dados do estudo populacional na rea de gerontolgica e geritrico realizado na Sucia (13) indicam que a deteriorao do aparelho auditivo relacionado idade mais pronunciada em homens idosos expostos ao rudo comparados com os no expostos ao rudo de 70 anos a idade 75.

No entanto, um dos fatores limitantes no que se refere ao diagnstico diferencial das alteraes auditivas em idosos que, normalmente as alteraes auditivas relacionada com a idade tendem a ser confundidas pelos efeitos anteriores da exposio ao rudo nos indivduos empregados anteriormente em um ambiente de trabalho ruidoso (11). No presente trabalho possivelmente a no associao do zumbido com a histria de exposio ao rudo pode ter ocorrido devido a esta associao do rudo idade e a outras comorbidades existentes na populao idosa.

Uma vida inteira de exposio ao rudo aumenta as probabilidades de efeitos negativos sobre o aparelho auditivo, mas difcil determinar a interao entre o rudo, tais alteraes e presbiacusia, uma vez que a presbiacusia tem uma etiologia complexa, incluindo tanto fatores intrnsecos e extrnsecos. A influncia do rudo sobre a presbiacusia tem sido postulada em numerosos relatrios por quase um sculo, no entanto, difcil identificar o rudo prolongado como um nico fator para alteraes auditivas em idosos (4-14).

As possveis correlaes entre a e histria de exposio ao rudo ocupacional em idosos, revela um panorama complexo devido a variedade de fatores associados com a idade. Sendo difcil definir se as alteraes auditivas no idoso so causadas apenas pela degenerao associada idade (4-9,15).

O zumbido, independentemente da queixa auditiva, um sintoma auditivo muito relatado por indivduos expostos a nveis de presso sonora elevados, sendo que vrios estudos tm referido que a exposio prolongada do rudo ocupacional pode no somente levar a uma diminuio da audio, mas tambm ao zumbido e hiperacusia alm de que a exposio excessiva ao rudo o mais importante fator de risco para a diminuio da audio e para o aparecimento do zumbido, seguidos da idade e do gnero sendo recomendada a incluso do tema zumbido em programas de preveno da perda auditiva a fim de promover a sade auditiva dos trabalhadores (16).

Dada a alta prevalncia de alteraes auditivas na populao idosa e as diferenas entre os grupos, h uma clara necessidade de compreender sua natureza e causas em vrios grupos, a fim de melhorar a preveno e desenvolver intervenes apropriadas (4-9,17).









CONCLUSO

Este trabalho buscou verificar se a histria de exposio ao rudo ocupacional uma das causas do zumbido no idoso, porm, provavelmente devido a dificuldade na definio das causas das alteraes auditivas no idoso, pelas inmeras comorbidades presentes nessa populao e pelo prprio processo de envelhecimento no se verificou significncia entre a histria de rudo ocupacional e a presena de zumbido nos mesmos. No entanto, a grande frequncia de zumbido tanto na populao com histria de rudo ocupacional como naquela sem o histrico, mostra a necessidade de se estar atento a queixa de zumbido em idosos de modo geral.


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Juliana Jandre Melo1, Caroline Luiz Meneses2, Luciana Lozza de Moraes Marchiori3.
1) Mestre. Coordenadora do Curso de Fonoaudiologia - UNOPAR.
2) Mestranda em Cincias da Reabilitao UNOPAR/UEL. Fonoaudilogia Clnica.
3) Doutora em Medicina e Cincias da Sade / UEL. Professora do Mestrado em Cincias da Reabilitao da UNOPAR/UEL.

Instituio: Universidade Norte do Paran - UNOPAR. Londrina / PR - Brasil. Endereo para correspondncia: Campus Universitrio de Londrina (Clinica de Fonoaudiologia - UNOPAR) Av. Paris, 675 Londrina / PR - Brasil - CEP: 86041-140 - Caixa Postal: 401 - Telefone: (+55 43) 3371-7775

Artigo recebido em 10 de outubro de 2011. Artigo aprovado em 26 de outubro de 2011.
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