Paciente E.D.L, 43 anos, leucoderma, masculino, jardineiro, procedente do Ceara e residente no Rio de Janeiro há 4 anos, apresentou queixa de odinofagia com piora progressiva ao longo de quatro meses, perda ponderal, febre não mensurada, anorexia e sudorese noturna. Ao exame físico o paciente apresentou-se em regular estado geral, desnutrido, anicterico, eupneico, hidratado, com lesão úlcero destrutiva comprometendo o palato mole e a parede posterior da orofaringe, eritema gengival linear, lesão branca na borda da língua bilateral compatível com leucoplasia pilosa, múltiplos linfonodos infartados, indolores, móveis em cadeias cervicais bilateralmente; a laringoscopia demonstrou que a lesão comprometia também a hipofaringe e a epiglote; a rino e otoscopia encontravam-se dentro dos padrões de normalidade. As hipóteses diagnosticas foram: AIDS associada a uma doença granulomatosa ou síndrome do granuloma letal mediano. Desta forma a propedêutica baseou-se em: sorologia para HIV, PPD, Reação de Motenegro, Hemograma, Coagulograma, c-ANCA, p-ANCA, western blot e exame histopatológico de material proveniente da lesão do palato mole. Os resultados demonstraram: HIV reagente, western blot HIV1 grupo O, PPD fraco reator, Reação de Montenegro forte reator (20mm), pancitopenia, c-Anca e p-ANCA negativo e o exame histopatológico demonstrou inclusões nos macrófagos compatíveis com a forma amastigota da leishmania. O paciente foi encaminhado para um centro de referência para tratamento de doença infecciosas onde iniciou terapia antiretroviral e para leishmaniose em dose plena (anfotericina liposomal). Atualmente o paciente encontra-se com remissão das lesões na faringe e em estagio de recuperação imunológica.